Tratamiento quirúrgico de las fracturas del astrágalo

Las fracturas de astragalo son lesiones poco frecuentes, y se asocian a traumatismos de alta energia. Las fracturas mas frecuentes son las localizadas en el cuello astragalino. Su tratamiento es eminentemente quirurgico y el resultado, en gran numero de ocasiones, es discreto, debido a la especial anatomia del astragalo, y a su particular localizacion, como centro de transmision de cargas del miembro inferior. El pronostico esta condicionado por el alto porcentaje de desarrollo de artrosis postraumatica y de necrosis avascular de astragalo. Presentamos un estudio retrospectivo, realizado en 13 pacientes (un caso bilateral), que fueron tratados quirurgicamente, entre los anos 1991 y 2001. El tiempo de seguimiento medio fue de 22,7 meses (rango: 12-84). Todos ellos eran hombres y la media de edad fue de 27 anos (rango: 17-52). La mayoria se relaciono con traumatismos de alta energia, predominando los accidentes de trafico (47%). Las fracturas mas frecuentemente diagnosticadas fueron las de cuello, representando el 57% del total de la serie. En todos los pacientes se realizo un tratamiento quirurgico. Para la valoracion funcional de resultados utilizamos la escala de Kitaoka (AOFAS), encontrando resultados excelentes en un 14%, buenos en un 36%, regulares en un 36% y malos en un 14%. La complicacion mas frecuentemente observada fue la artrosis subastragalina (90%). Encontramos un caso (7%) de necrosis avascular de cuerpo astragalino.