Propuesta de un algoritmo alternativo con pruebas complementarias en donantes con resultados reactivos en pruebas de tamizaje para HIV

En este trabajo se presentan los resultados de la experiencia del Banco de Sangre de la Universidad Nacional de Cordoba con el uso de equipos de 4a generacion en el screening de HIV y la valoracion de la eficiencia del mismo utilizando diferentes tecnicas serologicas y PCR. Ademas se propone un algoritmo para ser implementado en bancos de sangre con el fin de minimizar el descarte de bolsas y aclarar el status para HIV en los donantes con screening inicial reactivo. De 3822 donantes de sangre procesados por HIV Ag/Ac Combination ABBOTT Murex se descartaron 30 unidades de sangre repetidamente reactivas y repetidamente en zona gris, de las cuales solamente en 2 se confirmo infeccion por HIV. Las 30 muestras fueron procesadas por las siguientes tecnicas: Murex HIV-1.2.0 ABBOT Murex (EIE), Murex HIV Antigen Mab ABBOTT Murex (EIE), Microelisa system Vironostika HIV Uni- Form II plus O BIOMERIEUX, SFD HIV 1/2 PA BIORAD FUJIREBIO (aglutinacion de particulas de gelatina o APG), NEW LAV BLOT I BIO-RAD (Western Blot o WB), IFI-HIV-1-BIO-MANGUINHOS y PCR "in house". La deteccion de anticuerpos (3a generacion) y del antigeno p24 por separado con el reactivo ABBOTT Murex resulto en 10 muestras repetidamente reactivas y en zona gris para los anticuerpos y 1 repetidamente reactiva para el antigeno. Por Western blot, de las 30 muestras 2 fueron positivas, 6 negativas y 22 indeterminadas. Con el ensayo de 4a generacion utilizado hubo 0,73 por ciento de falsos positivos lo que determino un descarte innecesario de unidades de sangre y un estado de incertidumbre para el donante. La PCR fue de gran utilidad para resolver el diagnostico en donantes con resultados discordantes por los inmunoensayos. Consideramos que la estrategia propuesta resulta util hasta que sea posible la incorporacion de NAT para el screening de HIV en nuestros bancos de sangre.