18F—FDGPET／CT在肾细胞癌癌栓分级及肿瘤分期中的应用

目的探讨18F-FDGPET／CT在肾细胞癌（RCC）并发静脉癌栓患者的肿瘤分期和癌栓分级中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2015年9月行全身18F-FDGPET／CT检查被诊断为RCC，并最终通过手术、病理或随访证实的72例患者（男52例，女20例，年龄36-74岁）的PET／CT、增强cT资料。采用美国Mayo医学中心的5级分类法，对其中诊断为RCC合并静脉癌栓患者的癌栓进行分级，并采用Wilcoxon等级资料秩和检验，分析PET／CT和增强cT对并发静脉癌栓患者的癌栓分级诊断的差异。对所有患者的腹部区层面作NM分期，并用X2检验比较2种检查方法在评价72例患者腹部区层面淋巴结转移和远端转移的差异。结果72例中18例患者发现静脉癌栓，18F-FDGPET／CT显像示癌栓局限在同侧肾静脉内（0级，9例），癌栓延伸至下腔静脉内（I级4例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例），癌栓延伸至膈肌上（Ⅳ级，2例）。72例患者腹部区层面PET／CT分期情况：N0M0期20例，N1M0期21例，N0M1期9例，N1M2期22例；增强cT分期情况：NoM0期50例，N1M0期10例，N0M1期10例，N1M1期2例。除腹部区平面外，全身PET／CT另发现淋巴结转移（N1）和远端转移（M1）各2例。18F-FDGPET／CT在癌栓分级及腹部区层面NM分期上优于增强CT（z=-2．462，P〈O．05；x=32．806，P〈0．01）。结论18F-FDGPET／CT检查不仅可以了解RCC合并静脉癌栓患者的局部和全身转移情况，还能明确癌栓的延伸范围，对癌栓进行准确分级，其诊断效能优于增强CT，能够帮助临床确定最佳治疗方案，改善患者预后。