Antibiotiques par voie sous-cutanée chez la personne âgée

Resume Objectif Rechercher les donnees scientifiques d’efficacite et de tolerance des antibiotiques administres par voie sous-cutanee (SC) chez des patients âges. Methode Une revue de la litterature ciblee sur l’administration SC des antibiotiques chez l’adulte a ete realisee sur Pubmed ® et Cochrane Library ® . Resultats Un total de 17 etudes a ete analyse correspondant a 10 molecules antibiotiques. Le niveau de preuve de ces etudes est faible : 3 de niveau B et 14 de niveau C, selon la grille de gradation des recommandations de l’HAS. Seuls le thiamphenicol, l’amikacine et la ceftriaxone possedent une autorisation de mise sur le marche (AMM) validant leur utilisation par voie SC. Selon notre analyse de la litterature, d’autres antibiotiques ont ete injectes par voie SC avec ou sans complications locales. Il s’agit de la gentamicine, la netilmicine, la tobramycine, la sisomicine, la cefepime, l’ampicilline, la teicoplanine et l’ertapenem. Pour des raisons de necrose cutanee, il parait raisonnable de contre-indiquer l’injection de tout aminoside par voie SC. En revanche pour les autres antibiotiques, le faible niveau de preuve des etudes realisees et l’inclusion de patients non specifiques d’un service de geriatrie, ne nous permet pas de « valider » cette voie d’administration pour les sujets âges. Conclusion L’administration d’antibiotiques par voie SC est peu documentee malgre le reel interet que cette voie d’administration represente pour les personnes âgees. Il s’agit bien souvent d’une prescription hors AMM ou le prescripteur engage sa responsabilite.