Résection cœlioscopique versus radiofréquence par laparoscopie pour les carcinomes hépatocellulaires uniques

Observation L’etude visait a comparer, en terme de survie a long terme et de recurrence, la resection hepatique par voie cœlioscopie (CRH) et la radiofrequence cœlioscopie (CRF) dans le traitement du carcinome hepatocellulaire (CHC) unique. Methodes Entre 1996 et 2015, 276 patients avec un CHC unique (stade BCLC A1-A3) ont ete inclus. Soixante et un ont ete soumis a resection cœlioscopie et 215 a radiofrequence cœlioscopie. Au moment de l’intervention chirurgicale, aucune difference n’a ete observee entre les deux groupes en terme de statut de maladie du foie et des caracteristiques de la tumeur. Les resections hepatiques ont ete realisees pour des lesions superficielles, 31 ont ete anatomiques et 30 atypiques. Resultats La duree d’hospitalisation a ete significativement inferieur dans le groupe CRF compares au groupe CRH (4 ± 1,7 vs 5.7 ± 1,6 jours ; p = 0,0001). La mortalite a ete nulle. La morbidite n’a pas ete significativement differente entre les deux groupes (31 % apres CRH et 19 % apres CRF ; p = 0,080). La survie a 5 ans a ete de 49 % apres CRH vs 37 % apres CRF (p = 0,0464). Un taux plus eleve de recidive intra-hepatique a ete trouve apres CRF (69 % vs 33 %, p = 0,0001) et la recidive locale a ete de 17 % apres CRF et de 0 % apres CRH (p = 0,001). Conclusion Chez les patients avec un CHC unique, la resection hepatique cœlioscopie est superieure a la radiofrequence cœlioscopique en termes de survie et de recidive et represente le premier choix de traitement. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.