CA-179: Forte prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique chez les obèses métaboliquement sains. Rôle d'une hyperactivité sympathique

Objectif L'obesite est associee a une hyperactivite sympathique plus marquee en cas de syndrome metabolique. Le role de l'inflammation dans le developpement de la maladie hepatique a ete suggere. L'objectif de cette etude etait de determiner si chez les obeses metaboliquement sains (MHO) les marqueurs de l'inflammation, le cortisol, l'activite sympathique et l'oxydation des substrats etaient associes a la steatose hepatique non alcoolique (NAFLD). Patients et Methodes Une biopsie hepatique laparoscopique a ete realisee au cours d'une chirurgie bariatrique chez 65 patients obeses morbides (53 femmes), âges de 36,4±9,6 ans, IMC 44,7±0,9kg/m 2 , tous indemnes d'atteinte virale ou toxique. Des parametres biologiques hepatiques, lipidiques, glycemiques, le cortisol plasmatique (8h, 16h) et des marqueurs de l'inflammation (CRP, fibrinogene) ont ete mesures, et l'activite sympathique a ete evaluee par les taux d'adrenaline et noradrenaline plasmatiques a jeun et 2 heures apres charge orale en glucose. La depense energetique de repos (DER) et l'oxydation des lipides et des glucides ont ete mesurees a jeun par calorimetrie indirecte. Le phenotype MHO a ete defini par l'absence de critere IDF du syndrome metabolique en dehors du tour de taille eleve. Resultats L'histologie a identifie une NAFLD chez 52 patients (36 steatoses, 16 NASH). Parmi les 21 MHO, 7 avaient un foie normal, 11 une steatose et 3 une NASH. Les MHO avec NAFLD avaient des valeurs comparables pour les parametres hepatiques, lipidiques, glycemiques, HOMA-IR et pour la proportion de patients hypertendus ou avec syndrome d'apnees du sommeil aux MHO avec foie normal, mais des taux plus eleves de CRP, cortisol 16 h et noradrenaline apres glucose ( p Conclusions La prevalence de NAFLD est elevee (66 %) chez les MHO. La NAFLD avec ou sans desordres metaboliques s'accompagne d'un profil inflammatoire plus marque, d'un taux de cortisol plus eleve et d'une hyperacti-vite sympathique. Ces donnees suggerent le role de l'hyperactivite sympathique dans le developpement de NAFLD.