Análise do sistema nervoso autônomo em idosos de acordo com a presença de intolerância ortostática e demência: um estudo pareado

Ha estudos que demonstraram associacao entre disfuncao autonomica e demencia, inclusive emcomparacao com grupo controle. Ja a analise espectral da frequencia cardiaca entre idosos com e sem demencia ecom intolerância ortostatica (IO) nao foi bem estudada, constituindo o principal objetivo desse trabalho. Metodo:Trata-se de estudo observacional, prospectivo, pareado por idade e sexo, com 54 pacientes sem tratamento ecom demencia por doenca de Alzheimer ou demencia mista e 34 sem demencia e com historia de hipotensaopostural e/ou resposta vasodepressora. Os pacientes foram submetidos a avaliacao clinica e monitoramento pelosistema Holter digital pela transformada de Fourier, na posicao supina e depois em ortostatismo, durante 10minutos em cada posicao. Resultados: 51 pacientes eram mulheres, com idade media de 76,1 anos. ApresentaramIO nove pacientes com demencia e 24 sem demencia. Houve diminuicao do componente AF (alta frequencia)(p=0,02, Wilcoxon) e aumento do BF/AF (BF: baixa frequencia) (p=0,00) em toda a casuistica com ortostatismo.Nao houve diferenca estatistica entre os pacientes com e sem demencia em relacao a pressao arterial e analiseespectral (ambas obtidas na posicao supina) e analise espectral em ortostatismo. Entre os pacientes sem e comIO, na posicao supina, o BF foi de 400,7 e 364,8 ms2, respectivamente (p=0,00) e o AF foi de 1119,3 e 551,8ms2, (p=0,05; teste de Mann-Whitney), sem influencia de sexo, idade, pressao arterial e frequencia cardiaca naposicao supina e uso de betabloqueador ou presenca de diabetes. Nao houve diferenca na analise espectral entreos grupos com e sem IO durante o ortostatismo. Conclusoes: Os menores valores dos componentes BF e AFforam observados em pacientes com intolerância ortostatica na posicao supina, sem influencia do diagnostico dedemencia. Apesar do quadro de intolerância ortostatica, pacientes idosos, com ou sem demencia, demonstraramativacao simpatico-vagal com o ortostatismo.(AU) Studies have shown an association between autonomic dysfunction and dementia, including controlgroup comparisons. Spectral analysis of heart rate among elderly with and without dementia and with orthostaticintolerance (OI) has not been well studied and is the main objective of this work. Methods: This prospective,observational study, paired by age and gender, which included 54 patients (pts) with dementia without treatment(by Alzheimer’s disease or mixed dementia) and 34 pts without dementia and with history of postural hypotensionand/or vasodepressor response. Pts underwent clinical evaluation and the digital Holter monitoring by Fourier transformation, in the supine position and after standing upright for 10 min in each position. Results: mean agewas 76.1 years, 51 women. Nine pts with dementia and 24 pts without dementia had OI. There was a decrease inthe HF (high frequency) component (p=0.02, Wilcoxon) and increased LF/HF (LF: low frequency) (p=0.00) inthe entire sample in standing position. There was no statistical difference between pts with and without dementiaon blood pressure and spectral analysis (both in supine position) and spectral analysis in standing position. Amongpts without and with OI in the supine position, LF was 400.7 and 364.8 ms2, respectively, p=0.00; and the HFwas 1119.3 and 551.8 ms2, p=0.05 (Mann-Whitney test), no influence of gender, age, blood pressure and heartrate in supine position and use of beta-blocker or presence of diabetes. There was no difference in spectral analysisbetween groups without and with OI during standing. Conclusions: There were lower LF and HF values in ptswith orthostatic intolerance in supine position without influence of the diagnosis of dementia. Despite the pictureof orthostatic intolerance, elderly patients, with or without dementia, showed sympathetic and vagal activationwith standing. (AU) Hay estudios que han demostrado asociacion entre la disfuncion autonomica y la demencia, inclusoen comparacion con grupo control. El analisis espectral de la frecuencia cardiaca entre ancianos con y sin demenciay con intolerancia ortostatica (IO) no ha sido bien estudiado, constituyendose el principal objetivo de este trabajo. Metodos: Se trata de estudio observacional, prospectivo, pareado por edad y sexo, compuesto de 54 pacientes(pts) con demencia sin tratamiento (por enfermedad de Alzheimer o demencia mixta) y 34 pts sin demencia y conhistoria de hipotension postural y/o respuesta vasodepresora. Los pts fueron sometidos a la evaluacion clinica y elmonitoreo por sistema Holter digital por transformada de Fourier, en la posicion supina y luego en ortostatismo,durante 10 min. en cada posicion.Resultados: La edad media de los pts fue de 76,1 anos, 51 mujeres. PresentaronIO nueve pts con demencia y 24 pts sin demencia. Hubo disminucion del componente AF (alta frecuencia)(p=0,02, Wilcoxon) y aumento del BF/AF (BF: baja frecuencia) (p=0,00) en toda la casuistica con el ortostatismo.No hubo diferencia estadistica entre pts con y sin demencia con relacion a la presion arterial y el analisis espectral(ambos en la posicion supina) y el analisis espectral en ortostatismo. Entre pts sin y con IO, en la posicion supina,BF fue de 400,7 y 364,8 ms2, respectivamente, p=0,00; y el AF fue de 1119,3 y 551,8 ms2, p=0,05 (prueba deMann-Whitney), sin influencia de sexo, edad, presion arterial y frecuencia cardiaca en la posicion supina y empleode betabloqueador o presencia de diabetes. No hubo diferencia en el analisis espectral entre los grupos sin y con IOdurante el ortostatismo.Conclusiones: Hubo menores valores de los componentes BF y AF en pts con intoleranciaortostatica en la posicion supina, sin influencia del diagnostico de demencia. A pesar del cuadro de intoleranciaortostatica, los pacientes ancianos, con o sin demencia, demostraron activacion simpatico-vagal.(AU)