Détection laparoscopique de l’artère hépatique gauche au cours de la chirurgie bariatrique chez 300 malades

Introduction La pose d’anneau gastrique laparoscopique dans le traitement de l’obesite morbide comprend l’abord des piliers du diaphragme apres la section des pars flaccida et condensa du petit omentum. Le but de cette etude etait de detecter la presence d’une artere hepatique gauche dans une serie de malades operes par cette technique. Malades et Methodes Trois cents malades consecutifs operes par cette technique ont ete inclus prospectivement d’octobre 2001 a decembre 2003. Il s’agissait de 245 femmes, 55 hommes, âge 39 ±11 ans, taille 166 ± 9 cm, poids 123 ±18 kg, index de masse corporel (IMC : Poids/Taille2) 44,5 ± 5,6 kg/m 2 . Les informations sur l’artere hepatique gauche etaient obtenues en peroperatoire par questionnaire aupres du chirurgien. Resultats Une ou plusieurs arteres hepatiques gauches ont ete detectees chez 102 malades (34 %) (une artere n = 100, deux arteres n = 2). Le diametre estime (mediane 2 mm (0,5-13)) etait superieur ou egal a 3 mm chez 47 malades (16 %) et inferieur ou egal a 1 mm chez 23 (8 %). La (les) arteres ont ete sectionnees chez 95 malades (93 %). Les caracteristiques cliniques des malades porteurs d’une artere hepatique gauche etaient comparables a celles des autres malades. Conclusion Une artere hepatique gauche a ete detectee par voie laparoscopique dans 34 % des cas avec un diametre superieur ou egal a 3 mm chez 16 % des malades. Cette frequence, tres superieure aux resultats des autres techniques d’etude, s’explique par une plus grande sensibilite de la laparoscopie comme outil de detection.