Atteinte artérielle au cours de la maladie de Behçet : à propos de huit cas

Introduction L’atteinte arterielle au cours de la maladie de Behcet (MB) est vraisemblablement sous-estimee, sa frequence est estimee entre 1 et 12 % des cas. Il s’agit le plus souvent d’anevrismes, que de thrombose. Elle constitue une localisation particulierement grave de la maladie, du fait de son pronostic pejoratif de point de vue fonctionnel et vital. Notre objectif etait de presenter les diverses manifestations arterielles de la MB, leurs caracteristiques demographique, cliniques, evolutives et therapeutiques. Patients et methodes Durant la periode allant de janvier 2002 a decembre 2012. De 1981 a 2010, nous avons collige 57 cas d’atteinte vasculaire parmi 200 cas de MB. L’atteinte arterielle etait notee chez 8 patients. Tous nos malades repondent aux criteres du groupe international d’etude sur la MB et ont beneficie d’une exploration vasculaire. Resultats Tous les patients etaient de sexe masculin. Leur moyenne d’âge au moment de l’atteinte arterielle etait de 33,8 ans. Le delai de son apparition par rapport au debut de la MB etait en moyenne de 6 ans avec des extremes de 2 et 12 ans. L’atteinte arterielle etait repartie en thromboses arterielles (4 cas), anevrismes arteriels (2 cas) et atteinte double (2 cas). Elle etait associee a une thrombose veineuse profonde chez deux patients. Les localisations les plus frequentes etaient au niveau des arteres pulmonaires et coronaires. L’atteinte arterielle etait multiple dans 5 cas. La comparaison des caracteristiques cliniques des patients avec atteinte arterielle par rapport au groupe de patient sans atteinte vasculaire revelait une correlation statistique significative entre l’atteinte arterielle et l’hypersensibilite au point de piqure avec un p  = 0,02. Tous les patients avaient beneficie d’un traitement anticoagulant. Six patients avaient recu une corticotherapie, associee a un traitement immunosuppresseur dans 5 cas. Une embolisation endoscopique etait necessaire dans 3 cas, avec lobectomie pulmonaire dans 2 cas. L’evolution etait favorable dans tous les cas. Conclusion L’atteinte arterielle au cours de la MB est rare mais grave, pouvant engage le pronostic vital. Il faut y penser chez le jeune dans un contexte evocateur.