Tuberculose du nouveau-né : Résurgence en milieu de forte endémie de VIH

Malgre l'augmentation de la frequence de la tuberculose en Afrique, due en partie a la pandemie du VIH, les publications sur la tuberculose neonatale ou congenitale restent rares et peu en rapport avec l'infection VIH de la mere. Evaluer les aspects epidemiologiques et cliniques de la tuberculose du nouveau-ne dans une localite de forte endemie de VIH et de tuberculose, tel a ete le but assigne a cette etude. Durant deux ans, tout nouveau-ne admis au Centre hospitalier universitaire-Campus de Lome pour des signes faisant discuter le diagnostic de tuberculose a beneficie d'une exploration. Le profil clinique de la tuberculose du nouveau-ne et ses rapports avec celle de la mere infectee ou non par le VIH ont ete determines. Des 79 nouveau-nes ainsi explores, 13 avaient une tuberculose neonatale. Huit d'entre eux sont nes de mere infectee par le VIH et la tuberculose. Sept etaient atteints de tuberculose congenitale. Les signes cliniques predominants etaient : la detresse respiratoire (10/13), la fievre (9/13), l'hepatomegalie (9/13), le retard de croissance intra-uterine (8/13), la stagnation ou la perte de poids (6/13), la toux (4/13) et la splenomegalie (4/13). Chez aucune des meres le diagnostic de VIH et de tuberculose n'etait etabli avant l'admission de leurs nouveau-nes. Quatre nouveau-nes et deux meres sont decedes au cours des trois mois suivant l'accouchement. Cette etude de la tuberculose du nouveau-ne de mere infectee ou non par le VIH demande des methodes de diagnostic precoce, des protocoles therapeutiques consensuels et d'autres etudes sur champ geographique etendu pour en preciser l'epidemiologie et reduire la forte-letalite.