Descente fatale après consommation de 3-méthylmethcathinone (3-MMC) : à propos d’un cas

Resume L’usage de cathinones est un phenomene recent lie a l’emergence de nouvelles substances psychoactives. Certains groupes de la population peuvent etre davantage exposes comme, par exemple, les hommes qui ont des activites sexuelles avec d’autres hommes sous l’influence de substances psychoactives. Cette pratique porte le nom de « chemsex ». Les auteurs rapportent une observation originale qui a conduit au deces de facon indirecte d’un consommateur. Le matin a 10h30, une dispute eclate au sein d’un couple homosexuel. L’un d’eux pourrait etre consommateur de stupefiants. Il aurait consomme des cathinones plusieurs fois en deux jours. Afin d’eviter une phase de descente desagreable, il voulait consommer a nouveau des drogues, mais son conjoint s’y est oppose. A 20h35, l’individu est decouvert pendu sur son lieu de travail. A l’autopsie, les observations sont compatibles avec un mecanisme de pendaison. Une expertise toxicologique de reference est ordonnee, qui a mis en evidence de la 3-methylmethcathinone (3-MMC) dans les prelevements, selon les concentrations suivantes : sang femoral (49 ng/mL), sang cardiaque (53 ng/mL), urines (310 ng/mL), contenu gastrique (74 ng/mL) et bile (205 ng/mL). Une analyse en GC-MS a ete indispensable afin de differencier la 3-MMC et la 4-MMC (mephedrone). L’analyse des poils pubiens a donne les resultats suivants : 12 pg/mg de MDMA, 4 pg/mg de 3-MMC et 28 pg/mg de buphedrone. L’analyse d’une fiole retrouvee au domicile de la victime a mis en evidence de la buphedrone. Enfin, sur les vetements que portait la victime (tee-shirt et sous-vetement), il a ete retrouve de la 3-MMC ainsi que des traces de MDMA, de MDA et de buphedrone, demontrant un usage correspondant a la periode ou ils ont ete portes. Toutes les concentrations de 3-MMC sont probablement sous-estimees, du fait de l’instabilite chimique bien connue de cette molecule. Le suicide semble correspondre au phenomene de descente difficile, apres consommation repetee de stimulants. Les circonstances apparaissent comme superposables aux rares cas decrits dans la litterature, avec une prevalence importante de la pendaison.