Mise en place d’une conciliation médicamenteuse à l’entrée du patient dans un service de médecine

Introduction La conciliation medicamenteuse est un processus interactif entre l’equipe medicale et la pharmacie qui vise a detecter les erreurs medicamenteuses aux points de transition d’une hospitalisation : l’entree et la sortie d’un service de soins, moments-cles les plus a risques. Patients et methode Le CHV a integre cette demarche au parcours de soins du patient depuis le 1 er  juillet 2014 dans un service de medecine polyvalente a l’entree des patients. L’objectif est d’effectuer un premier bilan de cette nouvelle activite apres 2 mois de fonctionnement. Resultats et discussion Quarante et un patients ont ete rencontres au maximum 48 heures apres leur entree dans le service, soit un total de 386 lignes analysees. En moyenne, 3,6 sources ont ete consultees pour etablir leur profil : le dossier medical, les courriers et les prescriptions apportees et la pharmacie d’officine. Dans 3 cas, le medecin traitant et la structure HAD ont ete contactes. Le patient a ete rencontre chaque fois que son etat le permettait. Il a ete contributif dans 33 cas sur 41. Apres confrontation des donnees obtenues a l’ordonnance d’hospitalisation, les analyses ont montre 4,11 differences par patient. Parmi elles, 3,21 divergences intentionnelles par patient sont retrouvees tel un arret de furosemide sur deshydratation ; 0,90 divergence non intentionnelle par patient sont identifiees. Les problemes rencontres sont : une pathologie non traitee (8) comme l’oubli d’un collyre anti-glaucomateux, une specialite non indiquee (5) comme un acetylsalicylate de lysine repris apres un arret par le specialiste, une automedication (4) comme une prise de Lorazepam sans prescription, une inobservance du traitement (4), un surdosage (2), un sous-dosage (1). La conciliation a egalement permis d’etablir ou de rappeler une anteriorite de traitement antibiotique (15) ou une allergie (5). Conclusion La conciliation medicamenteuse permet de securiser la prise en charge du patient, objectif prioritaire de sante publique. Elle permet d’assurer une liaison continue entre les soignants et la pharmacie, de prevenir la iatrogenie. Cette demarche est bien integree dans le service de medecine. Un deploiement vers un autre service pourra etre envisage apres evaluation du temps consacre a cette nouvelle activite.