Un cas d’hypercalcémie avec une concentration élevée de vitamine D : un diagnostic trop facile pour être vrai ?

Introduction Les anticorps endogenes (heterophiles ou anti-animaux par exemple) sont une cause connue d’interference des immunodosages. Observation Un patient hospitalise pour alteration de l’etat general presentait une hypercalcemie et une parathormonemie basse. La concentration de 25 hydroxy-vitamine D (25O HD) a ete retrouvee au-dela de la valeur superieure de la plage de dosage de l’automate d’immunoanalyse (> 150 ng/mL [Liaison XL, Diasorin]). Cependant, les dilutions du serum ne donnaient pas de resultats disposes de maniere lineaire suggerant une interference analytique. Un pic monoclonal d’immunoglobuline G (30 g/L) en rapport avec un myelome a ete retrouve a l’electrophorese des proteines. Des dosages alternatifs de 25O HD ont tous retrouve des concentrations en faveur d’une insuffisance moderee ( Discussion L’element confondant etait ici l’apparente concentration elevee de 25O HD en regard de l’hypercalcemie et d’une parathormonemie basse mimant ainsi une intoxication a la vitamine D. L’identification de l’existence d’interferences analytiques necessite une grande attention analytique et clinique. Une fois suspectee, des dispositifs techniques ou des dosages alternatifs sont susceptibles de corriger des interferences, y compris des immunoglobulines monoclonales exceptionnellement coupables.