Papel pronóstico de la escala chads2 en población hipertensa más allá del ámbito de la fibrilación auricular

La escala CHADS2 –insuficiencia cardiaca, hipertension, edad, diabetes, ictus (doble)– es el baremo clinico recomendado para la estratificacion del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilacion auricular no valvular y empleado para determinar si el tratamiento anticoagulante esta indicado. En la actualidad es ampliamente conocida y utilizada en la practica clinica habitual en este ambito por su facil manejo y reproducibilidad. Si bien hay que destacar que actualmente se recomienda la escala CHA2Ds2-VASc, mas sensible para clasificar mejor los pacientes de menor riesgo. Los criterios de puntuacion que la componen son a su vez importantes factores de riesgo para enfermedad arterioesclerotica y enfermedad cardiovascular en general. Partiendo de esta premisa, es posible que esta escala pueda tener importantes aplicaciones para la prediccion de una gama mas amplia de episodios cardiovasculares, mas alla de su ambito habitual de utilizacion en el campo de la fibrilacion auricular. Se ha demostrado que la puntuacion CHADS2 predice el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio, especialmente en aquellos que no presentaban fibrilacion auricular. Tambien se ha demostrado su valor predictivo para mortalidad cardiovascular en pacientes de alto riesgo sin fibrilacion auricular. Todas estas evidencias ponen de manifiesto, mas aun si cabe, la importancia crucial de la estimacion del RCV para la prevencion primaria o secundaria de eventos cardiovasculares, y dentro de ellos especialmente en poblacion hipertensa. Y crea la necesidad de seguir investigando para disponer de herramientas de facil aplicacion y precisas en la estimacion del riesgo cardiovascular en este tipo de pacientes. Es por todo ello que el objetivo de los trabajos, cuya compilacion constituye esta tesis, se centra en el valor pronostico de la escala CHADS2 en poblacion hipertensa. En el primer articulo se analiza la validez de dicha escala para la estimacion del riesgo de mortalidad global y cardiovascular. El segundo articulo estima la capacidad de estimacion de riesgo embolico de la escala en pacientes sin FA, ambas centradas en poblacion hipertensa de un area mediterranea.