Precondicionamiento isquémico inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria

El precondicionamiento isquemico posee un efecto cardioprotector que depende de mecanismos metabolicos. Nos propusimos demostrar a traves de la isquemia inducida por el ejercicio, la presencia del precondicionamiento isquemico clasico y la segunda ventana. Se incluyeron 14 pacientes, 9 masculinos y 5 femeninos, con una cardiopatia isquemica demostrada por coronariografia o estudio de perfusion miocardica y prueba ergometrica positiva. A todos se les realizo 3 pruebas ergometricas consecutivas (Erg. I, Erg. II y Erg. III), con un intervalo entre Erg I y Erg II de 30 min y entre Erg II y Erg III de 24 h. Se encontraron diferencias significativas entre las medias de Erg. I y II (p u,001) y entre Erg I y III ( p u ,05) en las variables: duracion de la isquemia (434 s ± 228, 300 s ± 177, 314 s ± 226); depresion del segmento ST (-2,9 mm ± 1,3, -2,1 mm ± 1,3, -2,2 mm ± 1,1); variacion de la pendiente de la relacion ST/FC (-507 mm/s ± 188, -360 mm/s ± 225, - 402 mm/s ± 180); y entre Erg. I y Erg. III (p u,05) en la duracion de angina (243 s ±66, 172 s ± 109, 122 s ± 90). Los doble productos en las variables medidas tuvieron incremento en Erg. II y III en relacion con Erg. I, pero sin significacion estadistica p> , 05. Concluimos que la isquemia inducida por el ejercicio genero menor evidencia de isquemia a los 30 min. A las 24 h tambien se encontro una tendencia de reduccion isquemica, aunque de menor intensidad. El precondicionamiento isquemico pudiera ser el mecanismo generador de ambas cardioprotecciones