Syndrome d'hyperpression interne du poignet après fracture de l'extrémité distale du radius ou des os de l'avant-bras traité par ostéotomie de raccourcissement de l'ulna : Technique chirurgicale et résultats de vingt-six cas

Resume Les auteurs rapportent 27 cas de syndromes d'hyperpression interne du poignet, sequelles de fractures de l'extremite distale du radius (21 patients) ou des os de l'avant-bras (6 patients) traites par osteotomie de raccourcissement de l'ulna. 26/27 patients ont ete revus. Le recul moyen est de 21 mois. Vingt-trois patients sont satisfaits du resultat final et il y a un tres bon et 10 bons resultats. Dix fois le resultat est moyen et 5 fois mauvais selon un score de Gartland-Werley modifie. Ces resultats sont nettement inferieurs par rapport a des series qui incluent surtout des indications non traumatiques. Des lesions degeneratives de l'articulation radioulnaire distale sont associees a des resultats peu satisfaisants et l'aspect de cette articulation doit etre soigneusement evalue sur les radiographies preoperatoires dans les syndromes d'hyperpression interne du poignet post-traumatiques. La consolidation osseuse a ete acquise en 12 a 16 semaines sauf dans 2 cas. Nous n'avons pas vu de differences entre les osteotomies transversales (13 cas) et obliques (13 cas). L'osteotomie transversale (plus simple a realiser) nous semble donc preferable ainsi que la stabilisation par plaque a compression dynamique de 3,5 mm, qui montre un faible taux de complications et permet une mobilisation active immediate du poignet.