QRS-L: una puntuación electrocardiográfica para el cribado rápido de la disfunción sistólica ventricular izquierda

Resumen Introduccion y objetivos La disfuncion sistolica de ventriculo izquierdo (DSVI) es una entidad prevalente, que requiere para su diagnostico del empleo de tiempo y recursos tecnicos especializados. Nuestro objetivo fue construir una puntuacion sencilla para el diagnostico de DSVI basada en variables electrocardiograficas. Metodos Se recogieron de forma prospectiva los electrocardiogramas de 300 pacientes de consultas de cardiologia de un hospital terciario espanol (150 con DSVI y 150 con funcion sistolica normal). Se evaluo la asociacion de diferentes variables electrocardiograficas con la presencia de DSVI y aquellas variables estadisticamente significativas se incluyeron en un modelo de regresion logistica multivariable, con el que se construyo una puntuacion predictiva para el diagnostico de DSVI. Se realizo una validacion externa del modelo en 2 muestras, con alta y baja prevalencia de DSVI. Resultados Las variables incluidas en el modelo fueron: el numero de ondas Q patologicas, la duracion de onda R en V6 (≥ 1,5 mm), la presencia de melladuras en onda S y el bloqueo completo de rama izquierda. El area bajo la curva ROC de nuestra puntuacion (QRS-L) fue de 0,81 (IC95%, 0,76-0,85). La validacion externa del modelo obtuvo un valor predictivo negativo muy elevado (95%) en la muestra con baja prevalencia de DSVI, con lo que su aplicacion es especialmente util para descartar DSVI en poblaciones con baja prevalencia de la misma. Conclusiones El QRS-L es una puntuacion electrocardiografica sencilla y rapida que permite descartar la presencia de DSVI en poblaciones con baja prevalencia, evitandose pruebas complementarias mas complejas y costosas.