Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences : évaluation des pratiques aux urgences dans un centre hospitalier universitaire

Resume Introduction De nos jours 16 % des patients morts a l’hopital decedent aux urgences ou dans l’unite d’hospitalisation de courte duree. De fait, la decision de limitations et/ou d’arrets des therapeutiques actives (LATA) est souvent prise aux urgences. Les droits des malades concernant la fin de vie ont ete renforces en 2016 par la Loi Caeys-Leonetti. Notre etude a pour but d’evaluer les modalites et le contexte de la mise en place des LATA aux urgences du CHU d’Amiens afin de savoir si ces pratiques sont conformes aux recommandations et si le cadre reglementaire en est bien respecte. Methode Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective descriptive au sein du service des urgences du CHU d’Amiens du 01 avril 2015 au 30 juin 2019. Ont ete inclus les dossiers des patients ayant consulte aux urgences et pour lesquels un questionnaire de mise en place de LATA a ete rempli. Resultats Cinq cent trois dossiers au total ont ete inclus. La quasi-totalite des dossiers (99,8 %) comportaient le nom du medecin referent. De meme, les decisions de LATA etaient prises de maniere collegiale avec au moins un autre medecin dans la majorite des dossiers (93,2 %). En revanche, la personne de confiance n’etait mentionnee que dans deux tiers des dossiers (67,3 %) et l’equipe paramedicale n’etait mentionnee que dans un tiers des dossiers (34,1 %). Conclusion La mise en place d’un questionnaire relatif aux LATA dans le dossier medical favorise une prise en charge collegiale aux urgences. Ces decisions restent perfectibles, les 2 principaux points d’amelioration sont l’identification et l’information de la personne de confiance ainsi que la tracabilite de la consultation de l’equipe paramedicale dans les dossiers.