Avaliação tardia da sensibilidade da face pós-fratura do complexo órbito zigmático

O nervo infra-orbital esta frequentemente envolvido em fraturas do complexo orbito-zigomatico, o que resulta, tanto na fase aguda do traumatismo quanto tardiamente, em alteracao da sensibilidade no territorio cutâneo inervado por ele. A lesao nervosa ocorre por trauma direto, compressao, isquemia ou laceracoes nos varios pontos de seu trajeto. Com o objetivo de avaliar as alteracoes tardias da sensibilidade no territorio cutâneo do nervo infra-orbital em vitimas de fraturas do complexo orbito-zigomatico, foram incluidos no estudo 25 pacientes com fraturas unilaterais do complexo (9 mulheres e 16 homens). O tipo de fratura mais frequente no grupo em estudo foi o tipo 3 da classificacao de Knighte North. Oitenta por cento dos pacientes foram submetidos a tratamento que, em sua grande maioria, cosistiu de exploracao cirurgica e fixacao dos focos de fratura com fio de aco ou miniplacas e parafusos. Quando houve necessidade, o assoalho da orbita foi explorado, o conteudo orbital foi reduzido para a cavidade orbital e o enxerto de cartilagem ou osso autogeno foi colocado. todos os pacientes foram abordados em um periodo pos-traumatismo de, no minimo, 24 meses. A avaliacao da sensibilidade baseou-se no estudo das fibras de adaptcao lenta e das fibras de adaptacao rapida do grupo A beta no territorio do nervo infra-orbital e foi realizada de tres maneiras: a) determinacao da distância para discriminacao de dois pontos; b) determinacao do limiar cutâneo de pressao; c) questionamento ao paciente quanto a alteracoes da sensibilidade local percebidas no seu dia-adia (sensacao subjetiva). O lado da face contralateral, onde nao ocorreu fratura, foi usado como grupo controle. Observou-se diferenca estatisticamente significante entre o lado fraturado e o lado controle nos testes de discriminacao de dois pontos e na afericao do limiar cutâneo de pressao para um ponto dinâmico. Observou-se ainda quando inquirido a respeito da sensibilidade de sua face.