Diagnostic prénatal des dysraphismes spinaux : corrélation des données anténatales et postnatales

Resume But Les dysraphismes spinaux sont des malformations congenitales pouvant etre a l’origine de sequelles neurologiques importantes. Ces pathologies sont accessibles a un diagnostic antenatal et depuis quelques annees a un traitement in utero pour certaines myelomeningoceles. L’objectif etait d’etudier la correlation entre donnees echographiques antenatales et examens postnataux. Materiel et methodes Une etude retrospective descriptive monocentrique a ete menee au sein d’une maternite universitaire de type 3, de janvier 2004 a decembre 2014. Toutes les femmes ayant beneficie d’un diagnostic antenatal d’anomalie de fermeture du tube neural (AFTN) pour leur fœtus, et pour lesquelles les donnees postnatales etaient disponibles ont ete incluses. Les donnees des examens pre- et postnataux, notamment le type de dysraphisme, le niveau et l’etendue lesionnels, et les anomalies echographiques associees ont ete comparees. Resultats Soixante dysraphismes spinaux ont ete diagnostiques. Concernant le type d’AFTN, le diagnostic echographique etait bien correle au diagnostic postnatal (ρ = 0,7048). Les etendues et les niveaux lesionnels pre- et postnataux etaient fortement correles (respectivement ρ = 0,539 et ρ = 0,562). Les niveaux vertebraux superieurs pre- et postnataux etaient correles dans 80,8 % et 84,6 % des cas avec une marge d’erreur de respectivement une et deux vertebres. Pour ce qui est des signes indirects, les donnees pre- et postnatales etaient bien correlees pour la plupart des signes, notamment pour la malformation d’Arnold Chiari II. Conclusion Il existe une correlation forte entre donnees pre- et postnatales. L’echographie antenatale semble etre un examen performant pour decrire les AFTN et donc identifier les fœtus pour qui un benefice de la chirurgie in utero est etabli.