Pneumonia estafilocócica adquirida na comunidade

OBJETIVO: A pneumonia estafilococica geralmente apresenta uma elevada taxa de morbidade e mortalidade. Normalmente ocorre em infeccoes por influenza (via aerogena) ou durante episodios de bacteremia (via hematogenica). METODOS: Um estudo retrospectivo e descritivo foi realizado com os pacientes que foram admitidos em nosso hospital entre janeiro de 1992 e dezembro de 2003 com diagnostico de pneumonia adquirida na comunidade causada por Staphylococcus aureus. Todos eles eram maiores de 14 anos e nao usuarios de drogas endovenosas. RESULTADOS: De um total de 332 casos de pneumonia adquirida na comunidade, foram encontrados 24 pacientes (7,3 por cento) com pneumonia estafilococica. A idade minima e maxima eram de, respectivamente, 14 anos e 89 anos. Quinze pacientes eram homens e nove eram mulheres. Doze pacientes preenchiam criterios para pneumonia grave. O radiograma de torax evidenciou consolidacao unilateral em 14 casos, bilateral em 10, derrame pleural em 15, rapida progressao radiologica das lesoes pulmonares em 14, presenca de cavitacao em 6 e pneumotorax em 1 paciente. A maioria dos pacientes apresentou co-morbidades e diabetes mellitus foi a mais frequente. Doze pacientes apresentaram complicacoes como empiema e choque septico. Houve quatro obitos, o que representou 16,6 por cento da amostra. CONCLUSOES: A apresentacao clinica da pneumonia causada por S. aureus e similar a apresentacao das pneumonias originadas por outros agentes etiologicos. Os achados radiologicos, os dados epidemiologicos e os fatores de risco fornecem importantes indicios para o diagnostico. Estes fatores sao importantes para uma suspeicao clinica, ja que o S. aureus normalmente nao e incluido nos tratamentos empiricos. OBJECTIVE: Staphylococcal pneumonia typically presents high rates of morbidity and mortality. It typically occurs in cases of influenza (airborne transmission) or during episodes of bacteremia (blood-borne transmission). METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted in patients admitted to our hospital between January of 1992 and December of 2003. All of he patients included had been diagnosed with community-acquired pneumonia caused by Staphylococcus aureus. All were older than 14 years of age, and none were intravenous drug users. RESULTS: Community-acquired pneumonia was identified in 332 cases, of which 24 (7.3 percent) were identified as cases of staphylococcal pneumonia. Age ranged from 14 to 89 years. Fifteen patients were male, and nine were female. Twelve patients met the criteria for severe pneumonia. Chest X-rays showed unilateral consolidation in 14 cases, bilateral consolidation in 10, pleural effusion in 15, rapid radiological progression of pulmonary lesions in 14, cavitation in 6 and pneumothorax in 1. Most of the patients presented comorbidities, of which diabetes mellitus was the most common. Twelve patients presented complications such as empyema and septic shock. Four patients died, translating to a mortality rate of 16.6 percent in our sample. CONCLUSIONS: The clinical presentation of pneumonia caused by S. aureus is similar to that of pneumonia caused by other etiological agents. Radiological findings, epidemiological data and risk factors provide important clues to the diagnosis. These factors are important for clinical suspicion, since S. aureus is not typically addressed in empirical treatment.