Concordancia entre valores de referencia internacionales y locales para la evaluación individual del estado de nutrición en menores de un año

Se investigo el grado de concordancia para la evaluacion individual del estado de nutricion entre los valores de referencia (VR) nacionales y los del NCHS adoptados por la OMS como standares internacionales, se estudiaron 200 ninos menores de ano (100 varones y 100 ninas), ingresandos en un servicio de clinica de la nutricion por desnutricion proteico energetica, cuyo criterio de admision fue peso para la talla inferior al percentil 3 de VR cubanos. A cada paciente se midio el peso corporal, la longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y pliegue de grasa de triceps, y se calcularon ademas el indice de masa corporal, la circunferencia muscular, areas total, muscular y de grasa del brazo asi como el indice energia/proteina. Cada sujeto se clasifico con relacion al peso para la longitud (P/L) y al peso para la edad (P/E), segun los VR cubanos y de NCHS/OMS. Se investigo la concordancia entre los criterios de clasificacion, usando el indice Kappa ponderado, para el cual se construyeron intervalos de confianza al 95 por ciento. Se encontro concordancia significativa entre los percentiles de P/L y P/E de los VR de Cuba y NCHS/OMS, aunque esta ultima subestima la proporcion de desnutridos, mientras que la primera subestima la proporcion de sujetos con deficit ponderal. La clasificacion de los sujetos de acuerdo a los VR internacionales hubiera excluido de la admision al servicio a una proporcion significativa de individuos que realmente estaban desnutridos. Se confirma la hipotesis de que, al menos a nivel clinico, el uso de referencias diferentes puede influir en algunas acciones de gran importancia