“Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效

目的探讨“EasyFirst”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的8例和浙江省人民医院收治的l例可能切除胰腺癌患者的临床资料。患者依据“EasyFirst”策略（即依次解剖、离断患者空肠、胃、肝十二指肠韧带、胆总管、门静脉主干、胰头部、十二指肠二段和三段、胰腺钩突和胰颈部），行腹腔镜胰十二指肠切除术。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时问以及术后病理学检查结果。患者术后每3个月行门诊复查或电话随访，随访时间截至2015年6月。结果9例患者中，4例患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术（其中2例行门静脉壁部分切除修补术）；1例患者在腹腔镜下完成切除，再在小切口下完成消化道重建；4例患者仅在腹腔镜下离断空肠、胆管和胃，中转开腹完成切除并重建（1例因肿瘤与门静脉粘连严重，3例因分离胰颈或钩突部时出血）。9例患者手术时间为（404±49）min，其中4例行完全腹腔镜患者为（395±61）min；术中出血量为（456±348）mL，其中4例行完全腹腔镜患者为（188±25）mL。术后5例患者发生并发症，其中B级胰瘘2例，胆汁漏1例，术后7d胃残端出血再次手术治疗1例，腹腔感染1例，均治愈。无围术期死亡患者。术后右侧引流管拔管时间为（9±5）d，左侧引流管拔管时间为（11±4）d10术后住院时间为（24±10）d10术后病理学检查均证实为胰腺癌，肿瘤直径为（3．2±0．8）cm。平均检出淋巴结16．8枚（6．0～25．0枚），其中4例行完全腹腔镜患者平均为19．8枚（15．0～25．0枚）。9例患者均获得随访，平均随访时间为12个月（4～24个月），1例患者术后3个月死亡，1例患者带瘤生存20个月，其余7例患者均无瘤生存。截至随访�