L’utilisation de valves bidirectionnelles avec verrous de sérum physiologique augmente le risque de dysfonction des cathéters de dialyse tunnelisés

Introduction Les complications liees a l’utilisation de catheters tunnelises de dialyse sont frequentes avec un risque infectieux et de dysfonction augmente. Les solutions des verrous a base d’heparine permettent de limiter ces risques. Cependant, les phenomenes de fuites de la solution d’heparine sont responsables d’une augmentation significative du TCA et d’un risque hemorragique. Le but de notre etude etait de tester si l’utilisation de valves bidirectionnelles associees a des verrous de serum physiologique etait efficace en termes de dysfonctions de catheters pour pouvoir remplacer les verrous a l’heparine. Patients et methodes Neuf patients ont ete inclus dans une etude monocentrique, chaque patient etant son propre controle. L’etude comprenait 2 periodes de 3 semaines : la premiere utilisait des verrous d’heparine, la seconde utilisait le systeme de valves bidirectionnelles avec verrous au serum physiologique. Les dysfonctions de catheters ont ete definies par l’utilisation de fibrinolytique, l’arret premature de la seance de dialyse lie au catheter et/ou une baisse significative du debit arteriel de plus de 20 %. Les episodes de bacteriemies ont ete recueillis. Resultats Au total, 71 seances dans chaque periode ont ete realisees. Les dysfonctions de catheters avec les verrous d’heparine ont ete rapportes dans 18 cas (7 utilisations de fibrinolytiques, 10 diminutions du debit et 1 arret premature) contre 40 (10 utilisations de fibrinolytiques, 19 diminutions du debit et 8 arrets prematures) dans le groupe valves bidirectionnelles ( p Discussion et conclusion L’utilisation des valves bidirectionnelles associees a des verrous de serum physiologique augmente le risque de dysfonction de catheter. Nous recommandons de ne pas utiliser ce systeme avec verrous au serum physiologique.