Prognosis of Dilated Cardiomyopathy with Severe Heart Failure according to Functional Classification Scales in Childhood

Fundamento: A insuficiencia cardiaca e principal manifestacao da cardiomiopatia dilatada na infância, e a avaliacao sistematizada dos sinais e sintomas permite acompanhar o resultado do tratamento. Objetivo: Avaliar o uso de tres escalas de classificacao funcional da insuficiencia cardiaca na evolucao de criancas e adolescentes com cardiomiopatia dilatada. Metodos: Estudo longitudinal e observacional incluindo pacientes de zero a 18 anos com cardiomiopatia dilatada e insuficiencia cardiaca inicial grave. Todos foram acompanhados por meio das escalas New York Heart Association (NYHA), The New York University Pediatric Heart Failure Index (The NYU PHFI) e Ross versao 2012. As analises estatisticas foram feitas com uso do Statistical Package for Social Science, versao 14.0, com teste de Mann-Whitney, teste qui quadrado ou de Fisher, aplicacao da Curva Caracteristica de Operacao, teste de Wilcoxon e coeficiente de Kappa, para comparacao das escalas, e curva Kaplan-Meier, para avaliacao da sobrevida. O nivel de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foram incluidos 57 pacientes, com idade de 1 a 200 meses (media de 48,7 ± 55,9) e seguimento de 6 a 209 meses (media de 63,6 ± 48,4). Houve substancial concordância das escalas Ross 2012 e The NYU PHFI com a NYHA (Kappa = 0,71 e 0,82, respectivamente). A analise pareada pelo teste de Wilcoxon, comparando as escalas antes e apos o tratamento, foi significativa (p < 0,0001). A sobrevida maior foi encontrada nos pacientes com classes I/II pela NYHA ou pontuacao menor que 11 pontos nas outras. Conclusao: O uso das escalas de avaliacao funcional da insuficiencia cardiaca se mostrou util no seguimento e na avaliacao da resposta terapeutica. Pacientes que permaneceram em classes funcionais III ou IV de NYHA, ou com pontuacao igual ou maior que 11 na Ross 2012 ou na The NYU PHFI tiveram pior prognostico.