HLA-A/B/C/DRB1/DQB1对非血缘造血干细胞移植影响的分析

本研究探讨供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不合的数目和位点对非血缘造血干细胞移植的影响。选取北京市道培医院101例非血缘造血干细胞移植病例,分别根据供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1位点0-3个等位基因不合和HLA-C位点的不同,分组统计移植后1年以上总生存率、急性GVHD发生率和复发率。结果表明：①按供受者HLA等位基因水平10/10全相合组（30例）与9/10相合组（32例）,8/10相合组（31例）以及7/10相合组（8例）分组比较,10/10和9/10组的1年以上总活存率（OS）较8/10组（78%and 82%vs50%,p=0.39）增多;10/10组、9/10组和8/10组复发率为16%和18%vs20%;10/10组没有Ⅱ度以上GVHD发生,9/10和8/10组10%左右。7/10组虽然病例数少,缺乏统计学意义,但结果证实安全有效。②）对比HLA-C位点等位基因不合组与HLA-10/10全合组,HLA-C不合组有延长1年以上总生存率（77%vs85%,p=0.30）,降低复发率的趋势（8%vs17%,p=0.47）,其Ⅱ度以上GVHD发生率明显增高,统计学有明显差异（0%vs25%,p=0.006）。③按抑制性KIR的配体HLA-C1/C2将HLA-10/10组与HLA-C一个等位基因不合组按供受者HLA-C1/C2 match和mismatch分为两组（37例和5例）,发现1年以上总生存率、复发率,GVHD发生率无明显差异（78%vs80%,14%vs20%,和5%vs20%）。结论：供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不相合数目0-2个情况下,数目越少,1年以上生存率越高,复发率和急性GVHD无明显差异。7/10组是安全的。HLA-C不相合组GVHD发生率明显增高,有减少复发和延长生存率的趋势,但其原因是否与抑制性KIR与其配体HLA-C1/C2有关,尚待研究。