La fièvre Chikungunya chez l’enfant : de l’épidémiologie au traitement

La fievre Chikungunya ( fC) est une arbovirose due a un alphavirus (CHIK-v) transmise par les piqures d’un moustique du genre Aedes. Chez l’enfant, il s’agit d’un syndrome grippal avec arthralgies, rarement invalidantes. Des manifestations graves peuvent survenir en raison de dysfonctions neurologiques, cardiaques, hematologiques ou cutanees, toutes comportant un risque de deces. La plus caracteristique est une encephalite. Plus rare, mais specifique du petit nourrisson, une dermatose bulleuse exfoliante a ete rapportee. Des infections materno-neonatales ont ete demontrees avec une probabilite de transmission verticale de 50 % quand la mere etait viremique a la naissance. Le diagnostic de fC est fait par recherche du genome viral en RT-PCR ou d’IgM specifiques en serologie. La maladie est a declaration obligatoire. Son traitement est symptomatique. Un vaccin vivant attenue devrait etre developpe prochainement. L’epidemie de CHIK-v qui a touche l’Ocean Indien en 2005-2006, l’Italie en juillet 2007, puis la France en septembre 2010, a temoigne d’une propension du CHIK-v a causer des epidemies partout ou les Aedes proliferent. En France, Aedes albopictus est endemique dans plusieurs departements (Alpes-Maritimes, Corse, Var). Le risque d’une reintroduction du CHIK-v a partir d’une region epidemique, est donc reel.