[Cutaneous adverse effects during selective serotonin reuptake inhibitors therapy: 2 cases].

Introduction. Les antidepresseurs inhibiteurs selectifs de la recapture de la serotonine sont de plus en plus prescrits dans le traitement des depressions car ils apparaissent au moins aussi efficaces que les antidepresseurs tricycliques avec un profil de tolerance tres superieur. Nous rapportons deux formes de toxidermie aux antidepresseurs serotoninergiques. Observations. Un traitement par citalopram (Seropram®) a la dose de 10 mg en une prise par jour a ete prescrit chez un malade se plaignant d'un prurit anal chronique et sans etiologie organique. Six jours apres l'introduction du citalopram, survenaient des lesions erythemato-papuleuses et purpuriques etendues, avec a l'examen histologique l'association de necroses keratinocytaires et d'une vascularite leucocytoclasique. Du fait de la tres longue demi-vie du citalopram (33 a 36 heures) les lesions cutanees ont persiste plusieurs semaines apres l'arret du medicament. L'eruption n'a pas recidive depuis. Une seconde malade a vu apparaitre, un mois apres le debut d'un traitement par paroxetine (Deroxat®) a la dose de 20 mg par jour en une prise pour une depression reactionnelle, des lesions erythemato-papuleuses avec sensation de cuisson, predominant dans les zones photoexposees. Les lesions ont spontanement regresse en 15 jours apres l'arret du paroxetine et l'eviction solaire. Elles n'ont pas recidive depuis. Discussion. Les reactions cutanees habituellement rapportees lors des traitements par antidepresseurs serotoninergiques sont rares mais elles sont a connaitre devant leur gravite potentielle puisque des cas de syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson ont ete decrits avec la fluoxetine (Prozac®) et le fluvoxamine (Floxyfral®). Malgre des structures moleculaires differentes, des allergies croisees ont deja ete signalees et la prescription des antidepresseurs serotoninergiques est alors definitivement contre indiquee en cas d'accident cutane, alors que celle des autres classes d'antidepresseurs reste possible.