Évaluation de la précision du système de visée électromagnétique Sureshot® dans le verrouillage distal de l’enclouage centromédullaire long des fractures humérales diaphysaires

Resume Introduction L’osteosynthese des fractures humerales diaphysaires par enclouage centromedullaire long est une pratique repandue. Le verrouillage distal est une etape delicate et incertaine de la procedure, et la technique a main levee est utilisee par la plupart des chirurgiens. Nous avons evalue la precision d’un systeme de visee electromagnetique pour le verrouillage distal de clous centromedullaires longs dans les fractures de la diaphyse humerale. Hypothese Le verrouillage distal par visee electromagnetique presentait un taux de succes satisfaisant au premier essai de verrouillage de chaque trou. Design de l’etude Monocentrique, retrospective, descriptive et continue. Materiel et methodes Nous avons utilise le Sureshot® Distal Targeting System (DTS) et les clous Trigen® (Smith & Nephew). Tous les patients de notre centre ayant beneficie d’un enclouage centromedullaire long pour fracture de la diaphyse humerale entre le 1er avril 2016 et le 30 juin 2018 ont ete retrospectivement inclus. Resultats L’analyse a porte sur 32 des 34 patients inclus sur la periode d’etude (âge moyen, 64 ans). Il y a eu 51 essais de mis en place de vis de verrouillage distal. Les vis etaient verrouillees avec succes dans 40 cas (78,4 %), et il y a eu 11 echecs (21,6 %). Il y a eu en moyenne 29 cliches fluoroscopiques et un produit dose/surface cumule moyen de 36.90 cGcm2. Discussion Nous avons trouve un taux de succes inferieur que celui rapporte dans la litterature pour la precision du Sureshot® DTS dans l’enclouage centromedullaire humeral long. Nous avons egalement trouve un taux de succes inferieur que celui rapporte dans l’enclouage centromedullaire du tibia ou du femur avec ce systeme. Notre etude a montre un taux de succes de seulement 78,4 % au premier essai de verrouillage distal des clous d’humerus long Trigen®. Niveau de preuve IV ; etude retrospective sans groupe controle.