Doit-on utiliser les psychotropes dans le traitement des troubles psychologiques et comportementaux associés aux troubles neurocognitifs majeurs ?

Les donnees epidemiologiques actuelles montrent un usage plus important de medicaments psychotropes, notamment d’antipsychotiques, chez les personnes âgees ayant recu un diagnostic de troubles neurocognitifs majeurs (ex-demences) par rapport a la population generale. La plupart du temps, ces medicaments sont utilises dans le traitement des Symptomes Psychologiques et Comportementaux (SPC) survenant au cours de ces pathologies. Cependant, plusieurs etudes ont demontre le peu d’efficacite de ces traitements voire leur caractere nocif pouvant conduire a des effets indesirables graves, tels que des accidents vasculaires cerebraux, des chutes avec fracture, des effets extrapyramidaux. Il a egalement ete montre qu’il etait possible d’arreter un traitement meme pris de facon chronique comme des neuroleptiques chez les personnes souffrant de Trouble NeuroCognitif Majeur (TNCM) sans qu’il n’y ait d’effet negatif sur leur etat cognitif, comportemental et fonctionnel et que cette interruption reduisait la mortalite des individus. A de rares exceptions pres, la prescription initiale de ces molecules est malheureusement trop peu reevaluee. Cette communication orale vise ainsi a faire un etat de lieu sur la question du rapport benefice/risque de l’utilisation des differentes classes de psychotropes dans les SPC survenant lors de TNCM et de fournir des recommandations de bonne pratique quant a leur utilisation dans ces indications.