153. Implantación de dos sistemas de oxigenador de membrana extracorpórea a un paciente en dos ingresos: Uno como recuperación, otro como puente a otra asistencia

Introduccion Los programas de asistencias mecanicas de corta duracion se empiezan a desarrollar en nuestro pais. Uno de los mas utilizados es el oxigenador de membrana extracor-porea (ECMO), cuya mayor indicacion en nuestro entorno es como puente al trasplante. Presentamos un caso en el que se coloca como recuperacion, y tras 3 meses otra nueva como puente a otra asistencia. Material y metodos Paciente de 61 anos que ingresa por trombosis de stent en descendente anterior (DA), presentando shock cardiogenico refractario a farmacos y balon de contrapulsacion. Dada la situacion se coloca ECMO venoarterial que se retira a las 72 h por mejoria, dandose de alta el paciente a los 19 dias. Tres meses despues el paciente ingresa con bajo gasto y edema de pulmon, implantandose un ECMO venoarterial en el box de intensivos como puente a asistencia univentricular Levitronix, que se coloca 10 h despues en quirofano. Se reinterviene dos veces por taponamiento y se extuba a los 7 dias, momento en que se incluye en alarma 0. Tras 27 dias con Levitronix izquierda, la paciente sufre un ictus y retiramos de lista, falleciendo la paciente. Resultados Los dos ECMO cumplieron su objetivo: uno de recuperacion y el otro de puente a la asistencia. Conclusiones Como describimos en este caso, el ECMO es muy util y facil de implantar en pacientes con el objetivo de la recuperacion o como puente al trasplante. Las asistencias no estan exentas de complicaciones.