Dural metastases mimicking meningioma. Report of a case

Les auteurs rapportent une observation de metastase durale intracrânienne d'un cancer primitif bronchique en detaillant les caracteristiques neuroradiologiques et therapeutiques. La symptomatologie clinique se resumait a une hemiparesie gauche d'installation rapidement progressive. L'aspect tomodensitometrique (TDM) etait celui d'une formation tissulaire heterogene frontoparietale droite. L'IRM mettait en evidence une lesion a insertion durale pouvant faire evoquer le diagnostique de meningiome ; mais devant la presence d'une opacite pulmonaire associee, le diagnostique de metastase durale etait egalement evoque. Le bilan thoraco-abdominal retrouvait un cancer bronchique. Le traitement associait une resection tumorale emportant le fragment de dure-mere pathologique, une radiotherapie et une polychimiotherapie complementaire. L'examen anatomopathologique concluait a une metastase meningee d'un carcinome peu differencie. La revue de la litterature revele la rarete de ces lesions et permet de repertorier 2 formes radiologiques: hemorragiques et tumorales. L'ethiopathogenie de ces localisations metastatiques est discutee. Deux modes de dissemination sont suggeres : la voie arterielle et la voie veineuse. Leurs modes de manifestations souvent trompeurs peuvent etre source d'erreur diagnostique et engendrer un retard therapeutique. Dans un contexte neoplasique, la survenue d'un hematome sous-dural doit faire evoquer ce diagnostique. La forme pseudomeningiomateuse nous incite a evoquer ce diagnostic devant toutes lesions a insertion durale.