Traitement des douleurs neuropathiques chroniques par neurostimulation médullaire : expérience d’une collaboration public–privé

Resume Objectifs La stimulation medullaire (SM) est une technique antalgique indiquee dans le traitement des douleurs chroniques neuropathiques irreductibles. Elle beneficie d’une prise en charge par l’assurance maladie depuis 2002. Ce travail a pour objectif de presenter un mode original de collaboration public–prive et d’en evaluer l’efficience. Methodes Depuis 2004, trois structures douleur francaises du secteur public collaborent avec un neurochirurgien installe en etablissement de sante prive, selon une procedure organisationnelle bien etablie. Un registre prospectif a ete mis en place pour evaluer l’efficacite et la securite de nos pratiques. Resultats Notre serie porte sur 141 patients ayant beneficie d’une phase test de SM ; 75 % ont ete implantes definitivement. Parmi les patients non perdus de vue, 81,7 % beneficient d’un soulagement superieur a 80 % de la douleur a long terme (12 mois) : ces resultats sont nettement superieurs a ceux de la litterature. Le taux de complications est quant a lui inferieur a celui des series publiees, la grande majorite des complications etant mineures et reversibles. Conclusions Notre mode original de collaboration public–prive a permis de simplifier et de decloisonner les filieres de mise en place de la SM dans notre territoire de sante, au benefice direct des patients. Les resultats de notre serie en termes d’efficacite et de securite viennent confirmer la pertinence d’une telle organisation.