[A case of immune-mediated encephalopathy showing refractory epilepsy and extensive brain MRI lesions associated with anti-glutamic acid decarboxylase antibody].

症例は36歳女性．全身痙攣にて前医へ入院し，抗けいれん薬に抵抗性の意識消失発作をくりかえし，頭部MRIにて両側前頭葉を中心に広汎なT2延長病変をみとめ当院へ転院した．精査にて血清，髄液中の抗glutamic acid decarboxylase（GAD）抗体価の異常高値をみとめ，血漿交換療法にて抗体価の低下とともに臨床症状，画像所見が改善した．抗GAD抗体陽性の神経疾患としてStiff-person症候群や難治性てんかんが知られているが，本症例のように広汎なMRI病変をともなう免疫介在性脳症の報告はきわめてまれである．症候性てんかんをともなう脳症では，広汎なMRI病巣を呈するばあいでも抗GAD抗体の関連をうたがう必要がある．