Isquemia aguda del canal anal

Introduccion: La isquemia anal aguda con gangrena es una entidad infrecuente, con escasa literatura publicada al respecto, cuyas cifras de mortalidad descritas se situan en un 20 % - 40 % de los casos. Debe considerarse en ancianos con enfermedad aterosclerotica que presenten sintomas gastrointestinales inferiores y shock hipotensivo. Puede ser causada por oclusion vascular aguda, enfermedad vascular grave o un estado de bajo flujo, aunque en algunos casos se presenta sin enfermedad vascular preexistente. Objetivo: Presentar la literatura existente acerca del manejo diagnostico y terapeutico de la isquemia de canal anal en base a un caso clinico diagnosticado y tratado de urgencia en el hospital “Marina Baixa”. Caso clinico: Se presenta un caso de isquemia espontanea de canal anal en paciente de 76 anos de edad con morbilidad cardiovascular asociada. Debuta como cuadro septico sin evidencia de causa desencadenante. Conclusiones: Las pruebas endoscopicas y radiologicas deben realizarse con urgencia y la valoracion quirurgica esta siempre justificada en estos pacientes debido a la alta tasa de mortalidad descrita en el manejo conservador del cuadro. En casos graves, la reanimacion preoperatoria y cirugia urgente para resecar el segmento gangrenoso es necesaria. Sin embargo, el tratamiento de la proctitis isquemica aguda es controvertido y depende, en parte, del estado basal del paciente y los hallazgos clinicos, siendo importante examinar otras posibles etiologias de proctitis isquemica y asi determinar que pacientes necesitan intervencion quirurgica temprana en comparacion con una actitud mas conservadora.