Les kystes hydatiques du foie compliqués chez l’enfant: à propos de 23 cas

Introduction : l’hydatidose hepatique est une affection benigne dont l’evolution peut se grever de complications effroyables, notamment chez l’enfant. Le but de ce travail etait de mettre l’accent sur les kystes hydatiques du foie complique chez l’enfant et d’en preciser les modalites de prise en charge. Methodes : etude retrospective colligeant 23 enfants operes au service de Chirurgie generale pour kyste hydatique du foie complique, entre 2000 et 2015. Resultats : il s’agissait de 10 garcons et 13 filles. L’âge moyen etait de 12,2 ans (5-16 ans). Le kyste etait rompu dans le peritoine dans 6 cas, dont 4 avaient un syndrome peritoneal aigu avec un aspect affaisse du kyste et un epanchement intra peritoneal au scanner abdominal. L’ouverture dans les voies biliaires a ete observee chez 11 patients, parmi lesquels 6 se presentaient dans un tableau d’angiocholite aigue avec a l’imagerie une voie biliaire principale dilatee et heterogene. La compression des voies biliaires par un kyste hydatique du hile hepatique a ete notee dans 3 cas, avec des voies biliaires intra hepatiques dilatees sans communication bilio-kystique. Enfin, la compression vasculaire a ete constatee en per operatoire dans 3 cas (veine cave inferieure et tronc porte). Le traitement chirurgical du kyste a consiste en une resection du dome saillant dans 87% des cas. Une choledocotomie avec extraction du materiel hydatique a ete realisee en cas d’ouverture du kyste dans la voie biliaire principale et une toilette peritoneale en cas de rupture intra peritoneale. Les suites operatoires etaient simples dans tous les cas apres un recul moyen de 2 ans. Conclusion : les complications des kystes hydatiques du foie augmentent la morbidite de cette pathologie. Elles doivent donc etre suspectees en cas de tableau abdominal aigu chez l’enfant et recherchees lors du traitement des kystes hydatiques simples.