425 Comparaison trabéculotomie combinée à la trabéculectomie et trabéculectomie seule dans le glaucome congénital primitif

But Le but est de comparer les resultats obtenus apres chirurgie du glaucome congenital primitif par une trabeculectomie seule ou une trabeculotomie combinee a la trabeculectomie en premiere intention. Materiels et Methodes Etude retrospective portant sur 18 cas (35 yeux) de glaucoma congenital primitif dont 5 (9 yeux) operes d’une trabeculotomie associee a une trabeculectomie et 13 (26 yeux) d’une trabeculectomie seule, en premiere intention de 2004 a 2007. Le recul moyen est de 3 ans pour la trabeculectomie et de 8 mois pour la combinee. L’âge moyen de la premiere intervention est de 3 mois. Les criteres de succes sont la normalisation de la pression intra-oculaire avec ou sans traitement medical d’appoint et la stabilisation de l’excavation papillaire. Resultats La trabeculectomie a permis de normaliser la tension oculaire dans 89 % des cas avec ou sans traitement medical d’appoint et une ou plusieurs interventions (36 % de cas d’interventions iteratives). Nous avons obtenu 100 % de succes et aucune re-intervention avec l’association trabeculo-trabeculectomie. Discussion La trabeculectomie est une technique chirurgicale maitrisee mais necessitant souvent un traitement medical d’appoint, voire des interventions iteratives. La trabeculotomie repond aux concepts physiopathologiques du glaucoma congenital. L’association des deux semble la plus appropriee mais techniquement plus complexe et risquee car cumule les risques des deux interventions. Un recul et un nombre de cas plus importants sont necessaires afin de confirmer nos resultats. Conclusion L’association trabeculotomie-trabeculectomie en premiere intention semble etre la methode de choix a condition d’etre maitrisee.