Prévention des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs par une fraction d'héparine de très bas poids moléculaire (CY 222) chez des patients porteurs d'une hémiplégie secondaire à un infarctus cérébral: étude pilote randomisée (30 patients)

Resume L'efficacite et l'inocuite d'une fraction d'heparine de tres faible poids moleculaire ont ete evaluees dans la prevention des accidents thrombo-emboliques veineux chez les sujets alites en raison d'une hemiplegie secondaire a un infarctus cerebral recent. Le CY 222 etait administre dans les 48 heures suivant l'ictus en une injection sous-cutanee unique de 0,6 ml/jour (= 15000 U AXa IC) pendant 14 jours. Cette etude pilote randomisee porte sur 30 malades et compare l'effet du CY 222 dans un groupe de 15 patients par rapport a un groupe temoin de 15 sujets non traites. Aucune thrombose veineuse profonde n'a ete detectee par le test au fibrinogene marque dans le groupe traite contre 12 dans le groupe temoin. Six deces sont survenus au cours de l'essai (3 dans chaque groupe). On note une embolie pulmonaire fatale confirmee par l'autopsie dans le groupe temoin. Dans les 5 autres cas, il n'a pas ete pratique d'autopsie systematique qui permette d'affirmer l'absence d'embolie pulmonaire ou de complication hemorragique. La bonne tolerance biologique a ete verifiee par de nombreux tests classiques.