SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM CÂNCER DE PULMÃO: RELATO DE EXPERIÊNCIA

APRESENTACAO : A Sistematizacao da Assistencia de Enfermagem (SAE) constitui um modelo privativo de trabalho, por meio do qual e possivel delinear a prestacao de servicos diante do contexto cliente-enfermeiro assim como enfermeiro-equipe de enfermagem. Desse modo, tal sistematizacao mostra-se imprescindivel para a conjuntura que norteia o exercicio da profissao. A assistencia de enfermagem destaca-se como uma das funcoes primordiais no cotidiano do enfermeiro, visando a excelencia da qualidade na atencao a saude oferecida ao paciente, a familia e a coletividade com intervencao no processo saude-doenca. Com a implementacao da SAE e possivel proporcionar cuidados de cunho mais especifico, de acordo com as necessidades de cada paciente propulsionando avancos na qualidade da assistencia. Nesse contexto, sabe-se que o câncer e uma importante causa de doenca e morte no Brasil, pois desde 2003, as neoplasias malignas perfazem a segunda causa de mortalidade da populacao. Assim, compreende-se que o câncer ainda e uma das doencas mais temidas e estigmatizadas, representando um dos grandes problemas de saude publica no Brasil. Dos varios tipos de câncer os mais incidentes foram os de pulmao, mama, colon e reto, sendo destes o de pulmao considerado como a principal causa de morte. A SAE ao paciente oncologico, por meio do Processo de Enfermagem, e um importante instrumento que norteia e viabiliza o trabalho da equipe de enfermagem, pois, sua implementacao, pode refletir na melhoria da qualidade dos cuidados prestados, alem de possibilitar autonomia e reconhecimento da profissao. Para a assistencia de enfermagem ao paciente com câncer de pulmao, leva-se em consideracao as necessidades fisiologicas e psicologicas do individuo. E importante ressaltar que os problemas fisiologicos se devem principalmente as manifestacoes respiratorias da doenca. Desse modo, os cuidados de enfermagem incluem estrategias que assegurem o alivio dor e do desconforto, assim como evitar complicacoes decorrentes. Desse modo, o presente trabalho visa como objetivo relatar a experiencia de academicos de Enfermagem na elaboracao e implementacao da SAE ao paciente com câncer de pulmao em um hospital de referencia localizado em Belem do Para, conforme a taxonomia presente no NANDA, NIC e NOC.  DESENVOLVIMENTO : Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo relato de experiencia, desenvolvido durante as aulas pratica do componente curricular Enfermagem Clinica e Cirurgica em um hospital da rede publica de referencia em oncologia localizado em Belem do Para. O estudo se desenvolveu durante os meses de setembro a outubro de 2017 onde os discentes obtiveram o caso de um paciente hospitalizado com diagnostico medico de câncer de pulmao em pos-operatorio de retoracotomia e decorticacao pulmonar direita. A experiencia se deu em etapas, sendo a fase inicial a avalicao do historico de admissao do paciente na clinica. Apos isso, houve o contato com o paciente, por meio da visita de enfermagem, onde foi possivel a prestacao de alguns cuidados, bem como de uma investigacao mais detalhada sobre o historico do paciente. Apos isso foi realizado o estudo do caso em bases teoricas, como artigos e livros pertinentes, a fim de alicercar os cuidados de enfermagem as individualidades do paciente. Por fim, realizou-se a elaboracao do plano de cuidados conforme os diagnosticos de enfermagem tracados de acordo com os preceitos presentes no NANDA, intervencoes e resultados de enfermagem com base no NIC e NOC, respectivamente e, posteriormente, a implementacao dos cuidados propostos por meio da visita de enfermagem. RESULTADOS : Por meio da elaboracao do plano de cuidados, foi possivel estabelecer os principais Diagnosticos de Enfermagem referentes ao paciente, sendo eles a) Nutricao desequilibrada: menor do que as necessidades corporais relacionada a diminuicao do apetite evidenciada pela ingesta inferior a quantidade adequada. Sendo os resultados esperados a ingestao da dieta de acordo com as suas necessidades metabolicas e as intervencoes de enfermagem: encaminhar para avaliacao nutricional, explicar ao paciente a importância da nutricao adequada, organizar as refeicoes de forma que os nutrientes com mais proteinas/calorias sejam servidos quando o paciente sentir mais apetite; b) Padrao de sono prejudicado relacionado a dor, evidenciado por procedimento cirurgico. Com resultado esperado de Regularizacao do padrao de sono e intervencoes: diminuir ruidos no ambiente, administrar analgesico previamente prescrito pelo medico, utilizar terapias alternativas para alivio da dor e relaxamento, investigar com o paciente ou acompanhante sua rotina habitual para dormir; c) Integridade tissular prejudicada relacionada ao procedimento cirurgico, evidenciada por incisao cirurgica. Tendo como resultado esperado a Cicatrizacao progressiva do tecido e como cuidados de enfermagem: avaliar a situacao da ferida cirurgica, cobrir a area com curativo, estimular a ingesta de proteina e carboidratos a fim de manter um equilibrio positivo do nitrogenio, encaminhar para o servico de enfermagem comunitaria se for necessaria a assistencia adicional em casa; d) Dor aguda relacionada ao traumatismo tissular, secundario ao procedimento cirurgico e ao câncer, evidenciada por autorrelato de dor, expressao facial de dor e taquicardia. O resultado esperado sendo o controle e alivio da dor e os cuidados: controlar e administrar analgesico previamente prescrito pelo medico, avaliar a eficacia do analgesico apos 30 minutos, utilizar terapias alternativas para alivio da dor; e) Risco de integridade da pele prejudicada evidenciado por mobilidade fisica prejudicada e cisalhamento. Resultado esperado sendo manter a derme e epiderme integra e livre de ulceras de pressao e como intervencoes: estimular a deambulacao e a troca de decubito, utilizar coxins, realizar massagens para estimular a circulacao sanguinea; f) Risco de infeccao evidenciado por presenca de dreno toracico, AVC na veia jugular, ferida cirurgica, permanencia prolongada no hospital e câncer. O controle do risco de infeccao se destaca como resultado esperado e as intervencoes: Lavar as maos utilizando a tecnica asseptica antes de realizar procedimentos invasivos, realizar e controla antibioticoterapia previamente prescrita pelo medico, observar possiveis manifestacoes clinicas de infeccao.  Por meio da implementacao da SAE no cotidiano de cuidados prestados ao paciente, percebeu-se a melhora do quadro clinico do mesmo, bem como a recuperacao adequada diante dos cuidados no pos-operatorio. Tais fatos sao comprovados diante da posterior alta do paciente recebida conforme avalicao da equipe multiprofissional.  CONSIDERACOES FINAIS : A aplicacao da SAE neste estudo possibilitou aos academicos e profissionais de enfermagem o desenvolvimento de uma assistencia pautada na humanizacao e no conhecimento cientifico com a utilizacao da NANDA, NIC e NOC, pois propiciaram a elaboracao de um modelo que contemplou as necessidades biologicas mais afetadas. O desenvolvimento e a aplicacao dessa tecnologia de enfermagem ajuda a desenvolver o conhecimento, favorecendo uma pratica efetiva e eficaz, minimizando barreiras referentes aos cuidados necessarios. Dessa maneira, a utilizacao da SAE durante o trabalho do enfermeiro na clinica, destaca-se pelo favorecimento do retorno do paciente ao seu contexto familiar o mais precocemente possivel, bem como permite credibilidade do trabalho de enfermagem em suas diversas vertentes, como o caso especifico deste trabalho sendo a sistematizacao ao paciente com câncer de pulmao.