EFICACIA Y SEGURIDAD DE LAS PRÓTESIS METÁLICAS AUTOEXPANDIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS DEHISCENCIAS POSTQUIRÚRGICAS DE ESÓFAGO

Introduccion: Las dehiscencias postquirurgicas (DP) son una complicacion grave de la cirugia esofagica y bariatrica. El tratamiento con protesis esofagicas metalicas autoexpandibles (SEMS) representa una alternativa a la cirugia buscando un mejor control de la sepsis con menor morbi-mortalidad. Objetivo: Describir i) Resultados clinicos del tratamiento con SEMS de las DP y evaluar la eficacia y seguridad de la tecnica; ii) Factores relacionados con el exito terapeutico. Pacientes y Metodo: Estudio retrospectivo, en el que se evaluo a los pacientes con DP tratados con SEMS desde mayo del 2011 a mayo del 2015. Se recogieron variables de paciente, de la dehiscencia y de la protesis. Se considero exito terapeutico el cierre de la DP. Resultados: Se incluyeron 14 pacientes, con una edad media de 52 anos (DE 11), 13 (93%) hombres. En 10 pacientes (71%) la DP se presento tras una cirugia de neoplasia de esofago y en 4 (29%) tras cirugia bariatrica. Se diagnostico sepsis en 8 pacientes (57%) y en 6 (43%) se evidenciaron colecciones. En 3 pacientes (21%) se coloco una protesis parcialmente recubierta (UltraflexTM) y en el resto totalmente recubierta (7 WallflexTM, y 4 Hanarostent®). En 7 pacientes (50%) se coloco la SEMS en las primeras 24 horas. Se consiguio el exito tecnico en el 100% y en 8 casos (57%) se obtuvo exito terapeutico. Cuatro pacientes (30%) fallecieron por causas relacionadas con la DP (3 sepsis, 1 hemorragia). En 2 pacientes (14%) hubo complicaciones relacionadas con la tecnica (1 hemorragia, 1 neumonia). En 11 protesis (71%) hubo migracion, siendo posible en todos los casos la recolocacion endoscopica. Ninguna de las variables estudiadas (incluyendo el momento de colocacion de la protesis) mostro asociacion con el exito terapeutico. Conclusiones: Las SEMS son una alternativa eficaz y segura a la cirugia para el tratamiento de las DP esofagicas.