Jugular venous and arterial concentrations of serum S100B protein in patients with severe head injury

L’evaluation du pronostic des victimes de traumatismes crâniens graves (TCG) est difficile dans la prise en charge de ces patients. Devant la faible sensibilite du score de Glasgow, la proteine S100B semble etre un bon marqueur pronostique. Cependant peu d’etudes sont basees sur des prelevements centraux en jugulaire. L’objectif de notre etude est de comparer l’interet de cinetiques arterielles et jugulaires des concentrations seriques de S100B chez le patient victime d’un TCG. Pour cela, nous avons mene une etude prospective au sein du CHU de Clermont-Ferrand, sur 17 patients orientes en service de reanimation suite a un TCG, dans le but d’evaluer l’interet d’une cinetique de dosages seriques de la proteine S100B en arteriel et en jugulaire au decours de leur prise en charge. Le dosage de la proteine S100B a demontre une concentration mediane de 0,16 μg/L en arteriel et de 0,25 μg/L en jugulaire. Pour l’ensemble des prelevements des 17 patients, la mediane de concentration arterielle en S100B est significativement differente de la mediane de concentration jugulaire. Cette difference significative arterio-jugulaire n’est pas retrouvee dans le sous-groupe des TCG de mauvaise evolution ni dans le sous-groupe des prelevements realises avant les 24 premieres heures post traumatisme. Dans le sous-groupe des TCG de mauvais pronostic, il n’existe pas, contrairement a ce que l’on observe en arteriel, de diminution significative du taux jugulaire de S100B apres les 24 premieres heures post traumatisme. En regard de ces resultats, les dosages en jugulaire semblent donc presenter un meilleur interet pronostique qu’en arteriel.