Tratamiento de las metrorragias (primer trimestre de embarazo incluido)

Las menometrorragias constituyen un motivo frecuente de consulta. El tratamiento de la paciente depende fundamentalmente de su edad y del concepto de gestacion. En la nina pequena, las hemorragias genitales son bastante infrecuentes, pero posibles. Si existen signos de impregnacion hormonal, la paciente debe derivarse a un centro especializado con el fin de determinar el origen central (idiopatico o tumoral) o periferico de la pubertad precoz (tumores, quistes ovaricos). Si no existe impregnacion hormonal, se debe siempre descartar un traumatismo o un origen tumoral local (infrecuente). En la adolescente, el origen suele ser funcional, pero no se debe olvidar descartar un trastorno de la hemostasia. En relacion con la mujer en edad fertil, se debe pensar siempre en descartar un embarazo en curso (embarazo extrauterino, aborto espontaneo, mola), con base en la ecografia pelvica y la prueba de embarazo, pruebas complementarias claves. Por ultimo, en la mujer menopausica, se debe pensar siempre en descartar un origen tumoral (cancer de endometrio o de cuello uterino).