Pustulose exanthématique aiguë généralisée induite par le vaccin anti-tétanique confirmée par tests allergologiques

Introduction La pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) est une toxidermie severe. Elle est due aux medicaments dans plus de 90 % des cas dont : ampicilline/amoxicilline, sulfamides, terbinafine, diltiazem. Nous rapportons un cas exceptionnel de PEAG induite par le vaccin anti-tetanique. Methodes Ce cas a ete notifie le 15 avril 2014. L’etude d’imputabilite a ete realisee selon la methode francaise de Begaud et al. Des tests allergologique ont ete realises en mai, juillet et aout 2018. Resultats Un enfant de 8 ans a ete vaccine par les vaccins dT (anti-diphterique/anti-tetanique) et anti-poliomyelitique oral. Quatre heures apres, il a recu du paracetamol pour un pic febrile. Apres quelques heures, il a presente une eruption prurigineuse au thorax, aux aisselles et aux plis inguinaux. L’enfant a ete hospitalise et l’examen dermatologique a evoque une PEAG. La CRP etait  −1  et 10 −2 (papule obtenue de diametre inferieur au double de la papule d’injection, avec un erytheme) et. Plus tard, des pricks et des IDR au vaccin anti-tetanique seul ont ete realises. La lecture immediate etait negative. La lecture des IDR a 48 h etait positive pour la dilution 10 −1 . Discussion L’imputabilite du vaccin anti-tetanique a ete retenue devant un delai evocateur (environ 8 heures) et surtout devant les resultats des explorations allergologiques. En effet, celles-ci nous ont permis, en premier lieu, de faire la part entre la responsabilite du vaccin dT et celle du Polio, puis de retenir le role du vaccin anti-tetanique apres l’avoir teste seul. Conclusion A notre connaissance, il s’agit du premier cas dans la litterature de PEAG induite par le vaccin anti-tetanique.