Schlaf und idiopathische Lungenfibrose (IPF)

Schlafstorungen und schlafbezogene Atmungsstorungen sind bei idiopathischer Lungenfibrose (IPF) sehr haufig, aber wenig beachtet. Darstellung der klinischen Bedeutung und der vermuteten Ursachen von Schlafstorungen und schlafbezogenen Atmungsstorungen bei IPF sowie der Konsequenzen fur das diagnostische und therapeutische Management der IPF. Auswertung der zur Verfugung stehenden Literatur zum Thema IPF – Schlaf – Schlafstorungen – schlafbezogene Atmungsstorungen. Die Ursachen fur Schlafstorungen bei IPF sind vielfaltig, u. a. sind es der nachtliche Husten, schlafbezogene Atmungsstorungen (SBAS) sowie ein gesteigerter Atmungsantrieb. Der Epworth Sleepiness Scale Score (ESS-Score) ist zur Erfassung der Tagesschlafrigkeit bei IPF wenig geeignet. Bessere Ergebnisse liefern der Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) und die Fatigue Severity Scale (FSS). Sauerstoffentsattigungen im Schlaf konnen durch die Lungenfunktion nicht sicher vorhergesagt werden, eher noch durch den arteriellen Sauerstoffpartialdruck (PaO2) im Wachzustand. Es gibt Hinweise fur eine Mortalitatssteigerung und damit Prognoseverschlechterung bei Patienten mit haufigen nachtlichen Hypoxamien und zusatzlicher pulmonaler Hypertonie. Allerdings existieren fur die IPF bisher keine evidenzbasierten Empfehlungen fur die Indikationsstellung zur Sauerstofftherapie und nichtinvasiven Beatmung im Schlaf. Obstruktive Schlafapnoen (OSA) kommen bei IPF haufiger vor, insbesondere bei IPF-Patienten mit erhohtem Body-Mass-Index (BMI). Treten OSA bei einer IPF auf, sind die Sauerstoffentsattigungen deutlich starker ausgepragt als bei alleiniger Schlafapnoe. Die Therapie von Schlafstorungen und SBAS bei IPF ist nur individuell durchzufuhren. Bei Fehlen effektiver Therapiemoglichkeit der IPF erscheint die Optimierung der Schlaf- und Lebensqualitat durch die Behandlung von Schlafstorungen und schlafbezogenen Atmungsstorungen ein wichtiges Ziel.