Modalidades de pago de la atención médica

El estudio de las modalidades de pago de la atencion medica ocupa un lugar en cualquier proceso de reforma del sector salud. La modalidad de pago adoptada en un determinado sistema esta en intima relacion con las principales caracteristicas organizacionales del mismo y con los objetivos que persigue. Las relaciones existentes entre los diferentes actores, el usuario - beneficiario, el financiador y el proveedor se encuentran determinadas por la diferencia o la concordancia de los objetivos que persiguen y ello se refleja en la modalidad de pago predominante. El modelo adoptado es tanto un efecto de la organizacion del sistema sanitario en el que se desarrolla, como tambien un elemento determinante de algunas caracteristicas predominantes del mismo. El diseno de modalidades de pago eficientes y que beneficien a todos los actores del sistema radica en la distribucion equilibrada de los riesgos financieros considerando las ventajas y desventajas de cada modalidad.(AU) Summary The ways that medical fee-paying take place, play an important role in any reform process of the health sector and are closely related to the main characteristics of the organization and its objectives. Relations between users, financiers, providers are determined by the existing differences or agreements with the objectives they aim at, they are reflected in a predominant way of stating medical-fees. The model chosen is both an effect of the health sector organization and a determinant factor of some of its predominant characteristics. The design of medical fee-paying models that include cost-effectiveness relations depends on a balanced distribution of financial risks considering advantages and disadvantages for each way.(AU) Resume L'analyse des moyens de paiement de l'assistance medicale a une place considerable dans toute reforme du domaine de la sante. Les modalites de paiement adopte dans un systeme determine est en etroite relation avec les caracteristiques organisationnelles de celui-ci et avec les buts vises. Les relations qui existent parmi les differents protagonistes sont determinees par la difference ou la concordance des objectifs vises et cela se fait evident dans la modalite de paiement etablie. Le modele adopte est soit un effet de l'organisation du systeme sanitaire ou il agit, soit un element determinant de certaines de ses caracteristiques essentielles. Le modele des formes de paiement efficaces et qui sont convenables pour tous les acteurs du systeme, se base sur la distribution equilibree des risques economiques tout en considerant les avantages et les desavantages de chaque modalite.(AU)