[Conservative treatment in haemophilia - Improving effectivity and establishing standards].

Die Rehabilitation und Therapie im Sinne der funktionalen Gesundheit (ICF) beinhaltet das Konzept der Korperfunktion und -struktur mit ihrem Einfluss auf Aktivitat und Teilhabe. Das integrative Modell der Gelenkfunktion kann das Grundkonzept der Korperfunktion und -struktur auf den Bewegungsapparat ubertragen und so als Leitschiene der Rehabilitation/Therapie am Bewegungsapparat genutzt werden. Die Stabilitat erfordert motorische Kontrolle und Formschlussigkeit der passiven Komponenten. Die passiven Komponente wird durch passive Therapien (z. B. Gelenkmobilisation) optimiert. Motorische Kontrolle und die integrierte neuronale Komponente wird uber Tonusregulierung therapeutisch beeinflusst (Massage, manuelle Therapie, MTT, Elektro- und Thermotherapie). Die aktive Komponente der Gelenkfunktion wird uber Aktivierung getriggert (z. B. MTT, Stabilisation, mono- und multisegmental). Der emotionale Antrieb wird zusammen mit der neuronalen Komponente uber die Korperwahrnehmung angesteuert (Kinesthetik, PNF, Entspannung nach Jacobsen, autogenes Training, Biofeedback). Genaue Untersuchung des Bewegungsapparates hilft, alle Symptome aufzudecken und die Therapie der Symptome und Strukturen zu individualisieren. Der Bewegungsmustergenerator zeigt die Moglichkeiten der funktionellen Beeinflussung des Bewegungsmusters durch afferente Signale und die Notwendigkeit einer individualisierten funktionellen Therapie. Diese ist durch Funktionsmessungen mit Bewegungsanalyse auf Basis von Ultraschall gegeben und hat in langjahrigen Untersuchungen Erfolg gezeigt. Daruber hinaus konnen wir mit einem funktionellen Oberflachen-EMG die Funktion der Muskulatur als Surrogat fur den Gelenkzustand nehmen und therapeutische Entscheidungen aus den Messungen ableiten. Daruber hinaus ermoglichen Funktionsmessungen Qualitatskontrollen durch Remessung und Objektivierung des Therapieergebnisses. Der gesunde Hamophile ist noch lange nicht fit. Fitnessmessungen erganzen den Ansatz der Teilhabe, das sich auf den Menschen als Subjekt in Gesellschaft und Umwelt und damit auf das Einbezogensein in eine Lebenssituation oder einem Lebensbereich bezieht. Hier sollten Hamophile zuerst ihre Koordination verbessern, daruber hinaus die Beinruckseite dehnen, Bauchmuskeln und Beinvorderseite kraftigen.