Réparation des tendons fléchisseurs : influence du calibre de la suture centrale avec un nombre supérieur de fils et des sutures périphériques : étude sur le mouton

Resume Contexte Les chirurgiens ont pour objectif d’effectuer une bonne reparation afin d’entamer des programmes de reeducation active precoce pour les blessures du tendon flechisseur. Des techniques de suture a plusieurs fils ont ete developpees pour obtenir une meilleure resistance de l’ecart et une meilleure force par rapport aux techniques a deux fils. Dans les etudes in vivo, l’usage de plusieurs fils pourrait causer une ischemie au cours du processus de cicatrisation intrinseque par la diminution de la surface totale de la section transversale de la partie blessee, sauf si cette surface est intacte. Hypothese L’hypothese est d’effectuer une etude in vitro en vue de comprendre la relation biomecanique entre les calibres des sutures de base avec un nombre superieur de fils et les sutures peripheriques sur la tenacite de la suture. Outils et methodes Des membres anterieurs des tendons flechisseurs profonds frais de soixante moutons ont ete classes de maniere aleatoire en trois groupes (A, B, et C), de 20 animaux chacun, pour la reparation des tendons. Les techniques de suture avec deux, quatre et huit fils ont ete utilisees pour les groupes A, B, et C, respectivement. Une technique simple de suture peripherique a ete utilisee pour les sous-groupes A2, B2 et C2. Pour chaque tendon, la force et la tenacite de la formation de l’ecart de 2 mm, la force et la resistance de rupture maximale ont ete determines. Resultats Nous avons observe des differences dans la force et la tenacite de formation de l’ecart de 2 mm entre les sous-groupes A1 et A2, B1 et B2, et C1 et C2. Entre les groupes A et B, A et C, et B et C, il n’y avait aucune difference. Conclusion Le nombre de fils et le rapport entre le volume de suture total et le volume du tendon sur la section de cicatrisation sont des facteurs importants pour une bonne reparation. Si la surface totale de la section transversale des sutures equivaut a 2, 4 et 8 fils, il n’y a aucune difference dans la force de reparation. Une diminution de la taille du calibre de la suture necessite plusieurs passages pour obtenir la meme force. Au contraire, il est preferable d’utiliser des techniques de suture peripheriques pour ameliorer la resistance de la reparation avec une suture de base a 2 fils ayant un diametre superieur.