Traitement par colimycine des infections périprothétiques à Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes dans un modèle d’infection périprothétique

Introduction Les infections peri-prothetiques sont responsables de morbidite et couts financiers importants. Parmi ces infections, les infections a Klebsiella pneumoniae resistantes aux carbapenemes (KPC) commencent a emerger, et imposent de nouveaux defis therapeutiques. Apres avoir mis au point un modele d’infection periprothetique de genou chez le lapin a KPC, nous avons voulu tester des antibiotherapies systemiques et locales, seules ou en association, par colimycine. Materiel et methodes La souche KPC99YC, issue d’une hemoculture chez un patient bacteriemique, et resistante a la gentamicine (CMI, 8 mg / L) intermediaire a l’imipeneme (CMI, 4 mg / L) sensible a la colimycine (CMI, 0,25 mg / L), et a la fosfomycine (CMI, 12 mg / L). Notre modele d’infection periprothetique consistait en le remplacement partiel de l’articulation du genou chez des lapins Neo-Zelandais femelles par un implant en silicone. Immediatement apres la fermeture de l’articulation, 1,2, 109 UFC de KPC99YC etait injecte dans l’articulation ? Les animaux etaient euthanasies a j14, et des echantillons de rate, de rein etaient preleves pour compte bacterien. Des hemocultures etaient egalement realisees le lendemain de l’inoculation. Quatre bras de traitement ont ete realises : 12 lapins temoins, 12 lapins traites par colimycine dans un espaceur en ciment (colimycine locale 3 MUI dans 40 g de ciment), 12 lapins traites par colimycine systemique (12 MUI kg 3 fois par jour pendant 7 jours) et 12 lapins traites par colimycine systemique et locale (aux memes doses que precedemment). Resultats Tous les lapins temoins etaient infectes. Au moment du sacrifice, la moyenne d’UFC g d’os retrouvait 4,62 log10 dans le groupe temoin, 3,99 log 10 dans le groupe colimycine locale, 4,56 log 10 dans le groupe colimycine systemique et 2,62 log 10 dans le groupe association colimycine locale et systemique. Aucun lapin n’etait sterile dans le groupe temoin, 3 dans le groupe colimycine locale, 3 dans le groupe colimycine systemique et 7 dans le groupe colimycine locale et systemique. Conclusion Le modele cree est un modele fiable et reproductible. La colimycine, surtout en association en traitement systemique et local dans un espaceur en ciment est un traitement qui semble prometteur pour les infections a KPC.