Spontaneous recovery from severe parvovirus B19 pure red cell aplasia, in a heart transplant recipient, as demonstrated by marrow culture.

Ce travail rapporte le cas clinique d'un transplante cardiaque de 61 ans qui a developpe une erythroblastopenie avec une chute de l'hemoglobine atteignant 5 g/dl, suite a une infection a parvovirus B19. La detection de l'ADN du parvovirus s'est averee positive tant dans le sang que dans la moelle alors que la recherche d'anticorps specifiques IgG ou IgM est restee non informative. L'examen morphologique medullaire a revele l'existence d'une hypoplasie erythroblastique sans pronormoblastes geants. Les cultures autologues et allogeniques de progeniteurs hematopoietiques medullaires ont revele un fort pouvoir inhibiteur du serum du patient sur la pousse des BFU-E et non des CFU-GM. Une remission spontanee de l'anemie avec un serum de guerison capable de reverser le pouvoir inhibiteur du serum sur la pousse des BFU-E, est observee malgre la persistance d'une immunodepression severe comme affirmee par la survenue deux mois plus tard d'un syndrome lymphoproliferatif monoclonal EBV induit. Ce cas clinique precise l'interet des cultures de progeniteurs erythroides sanguins et medullaires dans les erythroblastopenies en particulier dans les infections a parvovirus B19 des patients immunodeprimes sans reponse humorale specifique initiale. Il montre que le traitement classique par immunoglobulines peut ne pas etre necessaire pour l'obtention d'une clairance virale.