Rupture spontanée du diaphragme pendant l’accouchement: À propos d’un cas

Resume Nous rapportons une observation de rupture spontanee du diaphragme pendant l’accouchement chez une femme âgee de 42 ans. La patiente a ete admise aux urgences chirurgicales pour des douleurs abdominales, vomissements et une dyspnee. Cette symptomatologie est apparue trois jours apres un accouchement d’une grossesse a terme et la patiente n’a consulte qu’au j15 du post-partum. La radiographie du thorax et le scanner abdominothoracique ont montre les signes d’une rupture diaphragmatique gauche. L’exploration chirurgicale par laparotomie a confirme la rupture avec hernie d’une partie de l’estomac dans la cavite pleurale gauche. La rupture spontanee du diaphragme pendant l’accouchement est rare et serait secondaire a une augmentation brutale et importante de la pression intra-abdominale pendant la deuxieme partie du travail, aggravee par l’application d’une pression externe sur le fond uterin ou a la partie superieure de l’abdomen. La rupture diaphragmatique pendant le travail est une complication rare mais grave. La prise en charge chirurgicale doit etre urgente pour prevenir ses complications. La prevention passe par une amelioration des conditions de l’accouchement.